با بیمه " درمان تکمیلی " یا اصطلاحاً " تکمیل درمان " و هزینه های مختلف درمانی و پاراکلینیکی پرداخت می گردد. نوع هزینه های قابل پرداخت و مبلغ آن براساس شرایط بیمه نامه صورت می گیرد. شرایط بیمه نامه دو بخش پوشش های انتخاب شده و مبلغ تعیین شده قابل پرداخت در هر پوشش می باشد.
بطور مثال:
پوشش بستری و جراحی با سقف ۳۰ میلیون تومان
پوشش هزینه های زایمان با سقف ۵ میلیون تومان
این شرایط موجب می شود هزینه های بستری در طول مدت قرارداد درمان تکمیل درمان تا سقف ۳۰ میلیون تومان پرداخت گردد.
ــ گروهی یا انفرادی و یا خانوادگی ؟
بیمه تکمیل درمان در اکثر شرکت های بیمه صرفاً به صورت گروهی صادر می گردد ولی در چند شرکت بیمه در چند سال اخیر به صورت انفرادی و یا خانوادگی نیز صادر می گردد.
ـ گروهی: بیمه تکمیل درمان گروهی به معنی گروه بالای ۵۰ نفر می باشد. اعضای اصلی گروه باید به منظور بیمه شدن گروه را تشکیل نداده باشند. مثلا پرسنل یک شرکت و یا اعضای یک انجمن یا اتحادیه
اعضای خانواده هر عضو از گروه به تعداد گروه قابل اضافه شدن هستند یعنی هر یک از اعضای اصلی گروه می توانند اعضای خانواده خود را بیمه نمایند. حق بیمه براساس هر نفر به یک اندازه محاسبه می گردد و یک خانواده 3 نفره باید حق بیمه سه نفر را پرداخت نماید.
قرارداد درمان گروهی توسط مدیرعامل شرکت، نماینده قانونی سازمان یا ارگان دولتی یا غیردولتی با شرکت بیمه خصوصی منعقد می شود.
هر یک از اعضا به اختیار می توانند بیمه شوند و اجباری در آن وجود ندارد.
ـ اجبار وجود بیمه گر پایه در بیمه درمان گروهی:
توضیح : "بیمه گر پایه" شامل سازمان های "بیمه تامین اجتماعی" ، "بیمه خدمات درمانی" ، "بیمه درمان نیروهای مسلح" و بیمه گرهای پایه دیگر می باشد.
شخص بیمه شده در بیمه تکمیل درمان گروهی باید دارای بیمه گر پایه باشد یعنی باید مشمول یکی از بیمه گرهای پایه باشد.
ـ بیمه درمان انفرادی یا خانوادگی
این
البته در چند سال اخیر
است که به شما پوششی اضافی در مقابل هزینه‌های درمانی و خدمات پزشکی فراهم می‌کند. این نوع بیمه عموماً به عنوان یک انتخاب اختیاری ارائه می‌شود و به شما امکان می‌دهد پوشش درمانی خود را بهبود دهید و هزینه‌های اضافی را کاهش دهید.
بیمه درمان تکمیلی می‌تواند شامل موارد زیر باشد:
پوشش هزینه‌های دارویی:
پوشش هزینه های دارویی در بیمه درمان تکمیلی به معنی هزینه‌های مربوط به داروها، واکسن‌ها، وسایل پزشکی و سایر تجهیزات درمانی است که ممکن است بیمه درمان اصلی شما آنها را پوشش ندهد یا به صورت ناکافی باشد.
پوشش خدمات پزشکی تخصصی
خدماتی مانند مشاوره تخصصی، روانشناسی، فیزیوتراپی، تراپی آب، تغذیه‌شناسی و سایر خدمات پزشکی و درمانی تخصصی است که ممکن است در بیمه درمان اصلی شما پوشش نیافته باشند و در این خصوص این مورد از بیمه درمان تکمیلی به شدت کارآمد و صرفه جویی بسیاری در هزینه های پزشکی و درمانی شما خواهد داشت.
خدمات پیشگیری و سنجش
به طور کوتاه و خلتصه بخواهیم به این مورد از خواص بیمه درمان تکیمیلی اشاره کنیم میتوانیم بگویم خدماتی مانند سنجش‌های پیشگیرانه، مانند اسکرینینگ سرطان، سنجش‌های قلبی، آزمایش‌های خون و سایر خدمات پیشگیری است.
پوشش خدمات دندانپزشکی
امور و خدمات دندانپزشکی یکی از پر هزینه ترین خدمات درمانی است که به شدت به وجود بیمه برای پرداخت هزینه های آن نیاز است , به همین دلیل برخی بیمه‌های درمان تکمیلی پوششی را برای خدمات دندانپزشکی، مانند تمدیدها، ترمیم‌ها، ایمپلنت‌ها و خدمات ارتودنسی فراهم می‌کنندو این مورد خاص باعث می شود بیمه درمان تکمیلی بیش از پیش مورد نیاز واقع شود.
بیمه درمان تکمیلی می‌تواند به شما امکان دهد تا از خدمات پزشکی و درمانی کامل‌تری بهره‌مند شوید و همچنین هزینه‌های خود را کاهش دهید. با این حال، همچنان مهم است قبل از خرید بیمه درمان تکمیلی، شرایط و قوانین مربوط به آن را با دقت بررسی کنید و با شرکت بیمه گر خود مشورت کنید تا بهترین پوشش را برای نیازهای خود انتخاب کنید.
قبل از خرید بیمه درمان تکمیلی، بهتر است مزایا و هزینه‌های مربوط به آن را با دقت بررسی کنید. نیازها و شرایط هر فرد ممکن است متفاوت باشد، بنابراین بهتر است با مشاورین سامانه بیمه من صحبت کنید و قوانین و مقررات مربوطه را بررسی کنید تا تصمیم مناسبی بگیرید. در انتهای همین صفحه اطلاعات تماس برای مشاوره قرار داده شده است , ما در کنار شما هستیم
پس از بررسی های مورد نیاز می توانید به صورت آنلاین و بدون مراجعه حضوری بیمه درمان تکمیلی خود را ثبت کنید و از خدمات این بیمه که بسیار کارآمد است و در فوق برخی از فواید آن ذکر شده است بهره ببرید.
با استفاده از سایت بیمه من می توانید به صورت آنلاین استعلام و خرید بیمه درمان تکمیلی را از هر شرکت بیمه ای که تمایل دارید به صورت کاملا اینترنتی با موبایل و کامپیوتر خود انجام دهید.